Гепатит
с 24 июля по 22 августа 2017 года в регионах республики проводится месячник, приуроченный к Всемирному дню борьбы с вирусным гепатитом на тему «Ликвидировать гепатит».
Вирусный гепатит представляет серьезную угрозу общественному здоровью международного масштаба, сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия. Одной из 17 целей в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, принятой Организацией Объединенных Наций, является: «К 2030 году положить конец эпидемиям СПИД, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями».
Целью проекта глобальных стратегий сектора здравоохранения «Вирусный гепатит, 2016–2021 годы» является элиминация вирусного гепатита как серьезной угрозы здоровью населения к 2030 году, а также содействие обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения. Данная стратегия направлена на борьбу со всеми пятью вирусами гепатита (A, B, C, D и E) и, прежде всего, с вирусами гепатита B и C, учитывая их высокую значимость для общественного здравоохранения. Эпидемии гепатита С, связанные с применением инъекционных наркотиков, отмечаются во всех регионах; согласно имеющимся оценкам, примерно 67% лиц, принимающих инъекционные наркотики, инфицированы вирусным гепатитом С.
Вирусный гепатит А
Инкубационный период ВГА в среднем составляет 35 календарных дней (диапазон 7-50 дней).
Пути передачи ВГА:
1) контактно-бытовой (в семьях и организованных коллективах);
2) через контаминированную воду, пищу (алиментарный);
3) парентеральный редко.
Вирусный гепатит Е
Инкубационный период ВГЕ в среднем составляет 40 календарных дней (диапазон 20-60 календарных дней).
Путь передачи вируса ВГЕ – водный.
Эпидемический процесс при ВГЕ характеризуется:
1) эпидемическими вспышками водного происхождения с интервалами семь-восемь лет;
2) взрывным характером заболеваемости;
3) преимущественным поражением лиц молодого возраста 15-29 лет;
4) летальностью до 20 % в третьем триместре беременности.
13. Начало подъема заболеваемости характерно для летних месяцев, что связано с наибольшим водопотреблением и максимальным загрязнением грунтовых вод, являющихся источником хозяйственно-питьевого водоснабжения.
Вирусный гепатит В
Инкубационный период ВГВ в среднем составляет 60-90 дней (диапазон от 45 до 180 дней).
Желтушные формы регистрируются у детей в возрасте до 5 лет в 10 %, детей старше 5 лет и взрослых – в 30-50 %.
Вирус ВГВ вызывает как острое, так и хроническое заболевание.
Пути передачи: естественный и искусственный (артифициальный).
К естественным путям передачи ВГВ относятся:
1) перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально, постнатально);
2) инфицирование во время половых контактов;
3) инфицирование за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).
К искусственным путям передачи ВГВ относятся:
1) инфицирование через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом ГВ;
2) инфицирование при трансфузиях крови и/или ее компонентов, трансплантации органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и других биологических материалов при наличии в них вируса ГВ;
3) инфицирование через немедицинские инвазивные процедуры (введение психоактивных препаратов, нанесение татуировок, выполнение ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.).
Вирусный гепатит Д
Вирус гепатита Д – дефектный, для репродукции которого необходимо присутствие вируса гепатита В, поэтому ВГД протекает в виде:
1) коинфекции (одновременное заражение ВГВ и ВГД);
2) суперинфекции (наслоение ВГД на текущую ВГВ инфекцию, как правило, хроническую). ВГД имеет острое и хроническое течение.
Осложнения и исходы: наиболее часто развивается острая печеночная энцефалопатия и прогрессирующий цирроз печени.
Вирусный гепатит С
Инкубационный период ВГС в среднем составляет 180-210 календарных дней (с колебаниями от 14 до 780 дней).
Источники инфекции: больные острой и хронической формой заболевания.
Пути передачи аналогично ВГВ.
Желтушные формы имеют место в 10-20 % случаев.
Профилактика передачи вируса гепатита посредством применения безопасных и эффективных стратегий общественного здравоохранения состоит в следующем:
• вакцины – существуют эффективные вакцины для профилактики вирусного гепатита A, B и E, при этом доступные по стоимости программы вакцинации детей от вируса гепатита В;
• предупреждение передачи вируса гепатита В от матери ребенку – важнейшей мерой предупреждения передачи вируса гепатита В от матери ребенку является своевременное введение дозы вакцины от вируса гепатита В при рождении, причем эффективность этой меры можно усилить путем проведения дородового тестирования и применения антивирусных препаратов;
• обеспечение безопасности инъекций, крови и хирургических вмешательств. Передачу вирусного гепатита B и C в учреждениях здравоохранения можно исключить путем строгого соблюдения универсальных мер безопасности при проведении всех инвазивных медицинских процедур, усиления мер безопасности при проведении инъекций и обеспечения безопасных поставок продуктов крови;
• снижение вреда для потребителей инъекционных наркотиков –
обеспечение доступа к стерильному инъекционному оборудованию и эффективным методам лечения наркотической зависимости может
способствовать предупреждению эпидемий вирусного гепатита В и С среди потребителей инъекционных наркотиков;
• лечение - новые пероральные лекарственные средства и лечебные схемы, которые хорошо переносятся лицами с хроническим гепатитом С, могут обеспечивать полное излечение более чем в 90% случаев. Имеются также возможности эффективного лечения лиц с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита B, хотя для большинства больных такое лечение необходимо проводить в течение всей жизни.
Основополагающими для борьбы с вирусными гепатитами А и Е являются такие факторы, как улучшение санитарно-гигиенических условий и обеспечение безопасности пищевых продуктов и воды.
Для предотвращения передачи вирусов гепатита В и С необходимо придерживаться правил личной гигиены, в том числе использование только личных предметов гигиены (станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра), безопасных половых связей, строго контролировать со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией приборов и инструментария, а также своевременная вакцинация, так как остается самой эффективной мерой профилактики при гепатите В. Кроме того, меры профилактики гепатита способствуют улучшению показателей здоровья населения в других областях, включая профилактику ВИЧ-инфекции, инфекций, передаваемых половым путем, и других инфекций, передаваемых с кровью.
Исп.Павлова Н.Д.